関節リウマチの治療で大事なことは診断をしっかりすることです。
当院では2010 ACR/EULAR 関節リウマチ分類基準に基づき、
関節リウマチの診断を行っております。
少なくとも1つ以上の明らかな腫脹関節(滑膜炎)があり、他の疾患で 説明できない患者がこの分類基準の使用対象となる。
明らかな関節リウマチと診断するためには下記の合計で6点以上が必要
A 腫脹または圧痛のある関節数
大関節が1か所 0
大関節が2~10か所 1
小関節が1~3か所 2
小関節が4~10か所 3
1つの小関節を含む11か所以上 5
B 自己抗体
RF、抗CCP抗体が共に陰性 0
RF、抗CCP抗体のいずれかが弱陽性 2
RF、高CCP抗体のいずれかが強陽性 3
C 炎症反応
CRP、血沈が共に正常 0
CRP、血沈のいずれかが異常高値 1
D 罹病期間
6週未満 0
6週以上 1
臨床症状、レントゲン、採血検査などの
結果を総合的に判断しています。
レントゲンでは分らない関節炎でも
エコーを使用することで判断可能です。
抗リウマチ薬を使用して治療を
開始します。効果が出るまでに時間が
かかることがありますので、
他の薬を併用して治療します。
臨床症状や検査所見から治療の評価を
行います。治療の効果が不十分である
場合は薬の増量や変更を行います。
指の関節が腫れて痛いという主訴で 来院された患者さん。
話を聞くと以前行った検査ではリウマチではないといわれたとのこと。
当院での採血検査では抗CCP抗体は 強陽性でした。
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